Cushing ziekte bij honden is een aandoening die vaak voorkomt bij honden van 7 jaar en ouder. Cushing honden lijden aan overactieve bijnieren die overmatige hoeveelheden van het stresshormoon cortisol produceren. Cushing resulteert vaak uit hypofyse- of bijniertumoren. Symptomen omvatten overmatige dorst en honger, haaruitval en een potbuik.
Chirurgie
- Bij goedaardige bijniertumoren wordt bijnierverwijdering van het aangedane orgaan aanbevolen. Honden hebben twee bijnieren, en in de meeste gevallen blijft de tweede normaal functioneren. Omdat Cushing het genezingsproces kan verstoren, krijgen veel honden een kuur met ketoconazol voorafgaand aan hun operaties om hun Cushing symptomen te verminderen. Bijnierverwijdering brengt het risico op verschillende complicaties met zich mee. Pancreatitis, infectie, bloeding en balansstoornissen van vloeistoffen en elektrolyten zijn mogelijk. Honden bij wie beide bijnieren zijn verwijderd, hebben permanente prednison supplementatie nodig. Honden bij wie slechts één orgaan is verwijderd, zullen uiteindelijk genoeg cortisol produceren om van postoperatieve prednison af te komen. Honden kunnen ook een laparoscopische operatie ondergaan om bijnieren met maligne tumoren te verwijderen die niet in de vena cava zijn gedrongen.
Medicatie
- Lysodren is het medicijn dat het meest wordt voorgeschreven voor honden met hypofyse-gerelateerd Cushing. Het vernietigt het overactieve deel van de bijnier. De hond doormaakt een inductiefase met dagelijkse doses Lysodren gedurende 7 tot 10 dagen. De hond wordt getest, en als het cortisolniveau normaal is, schrijft de dierenarts een onderhoudsdosering van Lysodren voor. De meeste honden hebben Lysodren slechts eenmaal of tweemaal per week nodig. Honden die niet reageren op Lysodren kunnen worden behandeld met Anipryl, dat geen effect heeft op bijnierweefsel. Anipryl verhoogt hypofyse niveaus van dopamine, wat op zijn beurt de productie van ACTH door de hypofyse verlaagt. ACTH stimuleert bijnier afgifte van cortisol, dus minder ACTH betekent minder cortisol en beter gecontroleerde Cushing symptomen. Anipryl is het enige medicijn met FDA goedkeuring als een canine Cushing behandeling. Ketoconazol is een antischimmelmiddel met als bijwerking verlaagde bijnierhormoonproductie, geschikt voor de behandeling van zowel hypofyse- als bijniegerelateerd Cushing. Omdat het ook geslachtshormonen verlaagt, wordt het alleen aanbevolen voor gecastreerde en gesteriliseerde dieren. Het wordt toegediend gedurende een 1-weekse inductiefase, en als het dier reageert, kan het onbeperkt worden voortgezet. Trilostane beheerst Cushing door een enzym te remmen dat essentieel is voor cortisolproductie. Na een inleidende fase om een veilige dosering te bepalen, wordt Trilostane meestal met voedsel een of twee keer per dag gegeven. Een hond die Trilostane of Lysodren gebruikt, moet regelmatig worden getest om ervoor te zorgen dat het medicijn niet te veel bijnierweefsel heeft vernietigd. Onvoldoende bijnierweefsel leidt tot onvoldoende cortisolproductie, resulterend in hypoadrenocorticisme, ook wel de ziekte van Addison genoemd.
Alternatieve behandelingen
- Homeopathische middelen zijn geformuleerd voor individuele honden om specifieke Cushing symptomen te behandelen in plaats van een generieke behandeling voor de ziekte zelf. Twee homeopathische middelen uit "The Complete Holistic Dog Book" zijn arsenicum en hepar, nuttig bij de behandeling van dorst en huid-, buik- en leverproblemen. Dit boek beveelt ook ginseng, paardenbloemwortel, astralagus en bardana aan als kruidenmiddelen voor Cushing. Een lijst van Amerikaanse holistische dierenartsen die bekend zijn met alternatieve Cushing behandelingen is online beschikbaar op de AHVMA website.
Iatrogeen Cushing
- Honden met iatrogeen Cushing worden langzaam afgebouwd van de steroïde medicijnen die ze krijgen voor andere medische problemen. De symptomen van de andere problemen komen bijna altijd terug.
