Huisdier thuis
Huisdier thuis
Bloederige ontlasting of diarree, ook bekend als hematochezia, is een medisch teken van lagere gastro-intestinale bloedingen, meestal verwijzend naar helder rood bloed in de ontlasting. Helder rood bloed in de ontlasting duidt op lagere GI-bloedingen, terwijl donkere, teerachtige ontlasting op hogere GI-bloedingen duidt. De aanwezigheid van pus, slijm of vet in de ontlasting (pus) kan er ook op wijzen dat gastro-intestinale perforatie of maag-darmkanker hierbij betrokken zijn.[2]
Er zijn veel mogelijke oorzaken voor bloederige ontlasting, waaronder:
Infectie
Clostridioides difficile colitis
Shigella spp
Salmonella spp. (dwz niet-tyfeuze salmonella of enteritidis)
Campylobacter jejuni-infectie
Escherichia coli O157:H7 en andere enterohemorragische Escherichia coli (EHEC) infecties[4][5]
Virale gastro-enteritis, meestal veroorzaakt door het rotavirus of norovirus[6]
Parasitaire infecties, waaronder Entamoeba histolytica en Giardia lamblia
Mijnworminfectie
Infectie door Cryptosporidium of Cyclospora of Isospora belli of Microsporidia[6]
Bacteriële (bijv. tuberculose) of schimmelinfecties (bijv. histoplasmose, cryptokokkose, coccidioïdomycose, candidiasis)
Ontstekingen zoals:[7]
Inflammatoire darmziekte
Ischemische darmziekte
Stralingscolitis/proctitis
Colitis ulcerosa
Diverticulitis
Infectieuze colitis, waaronder amebische colitis, pseudomembraneuze colitis en virale hemorragische colitis
Colorectale kanker
Trauma door het inbrengen van een vreemd lichaam in het rectum of een anale fissuur
Bloedingsstoornissen zoals vitamine K-tekort
Het divertikel van Meckel
Andere oorzaken (zoals de inname van ijzerpillen, bieten of rode kleurstof)[1]
Bloedingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal (als het bloed er uitziet als koffiedik), waaronder:[8]
Slokdarmvarices (ruptuur)
Maagzweer
Oesofagitis
Mallory-Weiss-scheur
Kanker van de slokdarm, maag- of pancreaskanker en andere kwaadaardige aandoeningen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal
Vasculitis
Aortadissectie
Bloedingsstoornissen
Andere (zoals trauma, NSAID-gebruik of angiodysplasie)[8]
Aambeien
Anale kloven
Het management en de prognose voor mensen die bloederige ontlasting hebben, zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
In het geval van lagere gastro-intestinale bloedingen of hematochezie zijn er twee belangrijke differentiële diagnostische vragen:[2]
Is het een bloeding van oorsprong uit de dunne darm of uit de dikke darm?
Wat is de oorzaak van de bloeding?
Lichamelijk onderzoek naar tekenen van hypotensie en shock is belangrijk (om bloedverlies in te schatten). Vitale functies (dat wil zeggen hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en temperatuur) zijn ook belangrijk. Het is belangrijk om een goede medische geschiedenis te verkrijgen, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en laboratoriumstudies (bijvoorbeeld bloedonderzoek) te verkrijgen om een betere differentiële diagnose en prognose te bieden, aangezien verschillende aandoeningen sterk uiteenlopende prognoses hebben. Bij een stabiele volwassene met lagere gastro-intestinale bloedingen is colonoscopie binnen 24 uur geïndiceerd om evaluatie van de gehele dikke darm en mogelijke behandeling van de bron van de bloeding mogelijk te maken met behulp van endoscopische therapie.[11] Een spoed- of spoedconsult met een arts wordt aanbevolen als u om welke reden dan ook onverklaarbare rectale bloedingen ervaart.