Wat moet er in een veterinair medisch dossier zijn?

Een veterinair medisch dossier is een cruciaal document dat alle informatie bevat over de gezondheidsgeschiedenis en -zorg van een dier. Het is van vitaal belang om geïnformeerde behandelingsbeslissingen te nemen en het welzijn van het dier te waarborgen.

Dit is wat moet worden opgenomen in een uitgebreid veterinair medisch dossier:

Basisinformatie:

* de identificatie van dieren:

* Naam

* Microchip -nummer

* Tattoo -nummer

* Ras

* Soort

* Seks

* Leeftijd

* Geboortedatum

* Eigenaarinformatie:

* Naam

* Adres

* Telefoonnummer

* E -mailadres

* Noodcontactinformatie:

* Naam

* Telefoonnummer

* Relatie met de eigenaar

Medische geschiedenis:

* Eerdere medische aandoeningen:

* Diagnoses van diagnoses

* Ontvangen behandelingen

* Reactie op de behandeling

* Vorige vaccinaties:

* Datums van vaccinaties

* Soorten vaccins toegediend

* Eerdere operaties:

* Datums van operaties

* Soorten operaties uitgevoerd

* Complicaties

* allergieën:

* Voedselallergieën

* Milieuallergieën

* Medicatieallergieën

* medicijnen:

* Huidige medicijnen

* Dosering

* Frequentie van administratie

* Reproductieve geschiedenis:

* Zwangerschapsgeschiedenis

* Fokgeschiedenis

* Nestgrootte

* Complicaties

* Dieetinformatie:

* Huidig dieet

* Voedingsgevoeligheden

* Voedingsschema

Records voor lichamelijk onderzoek:

* vitale tekens:

* Temperatuur

* Pols

* Ademhalingspercentage

* Bloeddruk

* Gewicht:

* Opgenomen bij elk bezoek

* Algemene bevindingen van fysiek examens:

* Gedetailleerde beschrijving van de fysieke conditie van het dier

* Alle waargenomen afwijkingen

* Diagnostische tests:

* Resultaten van bloedtesten, urinetests, röntgenfoto's, echografie, enz.

* Testdata

* Interpretatie van resultaten

Behandeling en zorg:

* diagnoses:

* Datum van diagnose

* Beschrijving van de diagnose

* Behandelingsplan

* Procedures:

* Datum van procedure

* Beschrijving van de procedure

* Complicaties

* medicijnen:

* Voorgeschreven medicijnen

* Dosering

* Frequentie van administratie

* Duur van de behandeling

* voortgangsnotities:

* Observaties en notities gemaakt tijdens elk bezoek

* Reactie op de behandeling

* Veranderingen in de toestand van het dier

* ontladingsinstructies:

* Instructies voor thuiszorg

* Vervolgafspraken

* prognose:

* Verwachte uitkomst van de behandeling

* Potentiële complicaties

Andere belangrijke informatie:

* Gedragsgeschiedenis:

* Temperament

* Trainingsniveau

* Socialisatie

* Lifestyle -informatie:

* Leefomgeving

* Trainingsroutine

* Sociale interacties

* zorgen en vragen van de eigenaar:

* Noteer eventuele vragen of zorgen die de eigenaar heeft

* Reacties en verklaringen van de dierenarts

Het record bijhouden:

* Nauwkeurigheid: Zorg ervoor dat alle informatie nauwkeurig en volledig is.

* organisatie: Houd het record goed georganiseerd en gemakkelijk te navigeren.

* vertrouwelijkheid: Strenge vertrouwelijkheid van de medische informatie van het dier behouden.

* Toegankelijkheid: Zorg ervoor dat het record gemakkelijk toegankelijk is voor alle geautoriseerde personeel.

* opslag: Bewaar het record veilig en op de juiste manier, fysiek of elektronisch.

Dit is geen uitputtende lijst, en sommige van de vereiste specifieke informatie kan variëren, afhankelijk van de soort, leeftijd en medische toestand van het dier.

Onthoud: Een compleet en nauwkeurig veterinair medisch dossier is essentieel voor het bieden van optimale zorg aan dieren. Het helpt dierenartsen geïnformeerde beslissingen te nemen, de voortgang te volgen en de continuïteit van de zorg te waarborgen.

Dog Health