Essentiële onderdelen van een dierenartsenkundig medisch dossier
Een dierenartsenkundig medisch dossier bevat alle informatie over de gezondheidsgeschiedenis en zorg van een dier.
Basisinformatie
- Dier ID: Naam, chip, tattoo, ras, soort, geslacht, leeftijd, geboortedatum.
- Eigenaarsinfo: Naam, adres, telefoon, e-mail.
- Noodcontact: Naam, telefoon, relatie.
Medische geschiedenis
- Vorige aandoeningen, vaccinaties, operaties, allergieën, huidige medicatie, reproductieve geschiedenis, dieet.
Lichamelijk onderzoekverslagen
- Vitale functies, gewicht, algemene bevindingen, diagnostische testresultaten.
Behandeling en zorg
- Diagnoses, procedures, medicatie, voortgangsnotities, ontslaginstructies, prognose.
Overige informatie
- Gedragsgeschiedenis, leefstijl, zorgen van eigenaar.
Dossiers moeten accuraat, georganiseerd, vertrouwelijk, toegankelijk en veilig opgeslagen zijn.
