Huisdieren
Huisdieren
Zenuwscheathoofdstukken (NST) zijn zeldzaam bij honden. NST's kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn en ontstaan uit de periaxonale Schwann-cellen (schwannoom) en fibroblasten (neurofibroom/neurofibrosarcoom). NST's komen vaker voor rond gebieden van eerdere verwondingen, over het algemeen in de huid en mond, en worden het meest gevonden in de gekorte staart van een hond. Hoe eerder de diagnose en hoe agressiever de chirurgie, hoe groter de kans op het voorkomen van amputatie van een ledemaat. NST's spreiden zich niet uit, maar hebben wel een hoog percentage terugkeer in het oorspronkelijk getroffen gebied.
De diagnostische procedure omvat een grondig lichamelijk onderzoek van de hond door een dierenarts. Een dierenarts zal controleren op kreupelheid in de poten, perifere zenuwstoornis, bulten en massa's, een hangend ooglid of eenzijdige gezichtsverlamming en verminderde pupilgrootte.
De dierenarts zal een bloedchemisch profiel, een volledig bloedbeeld, urineonderzoek en een elektrolytenpaneel nemen. Een computertomografie (CT) of magnetische resonantie imaging (MRI) is nodig om de exacte omvang en locatie van de aandoening te bepalen.
De dierenarts kan een echografie en immunohistochemische analyse gebruiken om distale maligne perifere zenuwscheathoofdstukken te diagnosticeren. Echografie alleen kan niet onderscheid maken tussen perifere zenuwscheathoofdstukken en een normale of abnorme lymfeklier. Een arts zal echografie gebruiken om een bundel van 90 graden op het oppervlak van het letsel en de zenuw te projecteren. De getroffen zenuw zal een verhoogde echogeniciteit vertonen vergeleken met andere omliggende zenuwen.
Een dierenarts kan myelografie gebruiken om het ruggenmerg te controleren en de exacte locatie van het letsel vast te stellen. Het is het meest nuttig in combinatie met een CT-scan om het ruggenmerg en de wervelkolom te beoordelen. De scan zal de mate van ruggenmergcompressie en betrokkenheid van zenuwwortels verlichten.
Een elektromyogram is een meting van spieractiviteit en is nuttig omdat het abnormale spieractiviteit toont in het geval van een schwannoom.
De hond zal worden verdoven en een dierenarts kan een biopsie van de tumor (geleid door röntgenfoto's of echografie) nemen om te worden getest. De hond zal alleen worden doorverwezen naar een orthopedisch chirurg of neurochirurg als het ruggenmerg of de belangrijkste perifere zenuwen van de poten of staart betrokken zijn.
De leeftijd van de hond, de omvang van de tumorgroei en de kwaliteit van leven worden in overweging genomen bij het beslissen hoe verder te gaan met de behandeling. Aanbevolen behandelingen omvatten tumorverwijdering, amputatie en straling.
Verwijdering van de tumor is de meest voorkomende behandeling voor een NST. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, moet een orgaan mogelijk samen met de tumor worden verwijderd. Amputatie van een been of staart kan plaatsvinden. Als de tumor of het gebied rond de tumor niet veilig te verwijderen is, is straling samen met chirurgie noodzakelijk.
Een rugoperatie genaamd een laminectomie verwijdert het deel van de wervelbot dat nodig is bij het omgaan met een schwannoom dat de zenuwwortels betreft. Radiotherapie kan nodig zijn, afhankelijk van de grootte van de tumor en de locatie ervan.
De oorzaken voor amputatie zijn doorgaans het niet op tijd ontdekken van de tumor in een vroeg stadium en de hoge kans op terugkeer; 72 procent van de honden met een maligne NST heeft een terugkeer van de tumor. Hoe dichter de locatie van de tumor bij de poot, hoe groter de kans op volledig herstel van de hond.
Wanneer NST's in de ledematen optreden, kan het verwijderen van de hele tumor via chirurgie in dit gebied moeilijk zijn. De ledematen bieden zeer weinig huid en subcutaan weefsel om mee te werken, en een grote verscheidenheid aan vitale structuren (zoals bloedvaten, zenuwen, pezen en banden) zijn betrokken.
Een dierenarts zal doorgaans de chirurgie uitvoeren om zoveel mogelijk van de groei te verwijderen en vervolgens opvolgen met stralingstherapie om ervoor te zorgen dat eventuele resterende microscopische tumorcellen worden vernietigd.
Terugkeer van de tumor kan al zo vroeg als twee tot vijf maanden na de operatie optreden, en honden kunnen opnieuw worden geopereerd, een getroffen ledemaat laten amputeren of worden geëuthaniseerd, afhankelijk van de ernst van de terugkeer. Sommige honden gaan in volledige remissie.
De overlevingstijd voor honden met maligne perifere zenuwscheathoofdstukken is twee jaar. Honden die zijn gediagnosticeerd met goedaardige perifere zenuwscheathoofdstukken hebben een uitstekende prognose om een lang, natuurlijk levenstijdperk te genieten.