Huisdieren
Huisdieren
De nieren zijn de organen die afvalstoffen uit voedsel en normale lichaamsprocessen elimineren die anders in het bloed zouden ophopen en leiden tot giftige ophoping. De nieren bestaan uit buisachtige structuren (nefronen) en in elke nefron zit een zeef (glomerulus). Nieren zijn belangrijk niet alleen voor het verwijderen van afvalstoffen, maar ook voor het beheersen van andere belangrijke processen: zuurgraad, regulatie van mineralen, productie van rode bloedcellen en bloeddruk (door productie van hormonen en enzymen).
Honden met chronisch nierfalen vertonen tekenen van verhoogde dorst en urinering. Ze voelen zich vaak misselijk en kunnen braken door toxische ophoping in hun systeem, wat leidt tot eetlustverlies en gewichtsverlies.
De dierenarts zal de anamnese opnemen en een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Er wordt bloed afgenomen voor een volledig bloedbeeld (controle op anemie) en een biochemisch profiel (verhoogde creatininee en BUN of bloedureumstikstof zijn tekenen van nierfalen). Een urineonderzoek kan worden uitgevoerd om het specifieke gewicht van de urine te beoordelen naarmate de urine minder geconcentreerd wordt bij nierfalen. Een bacteriële kweek kan worden uitgevoerd om op infectie te controleren. Verdere onderzoeken zoals röntgenfoto's, echoscopie en biopsies kunnen worden uitgevoerd om de oorzaak van het nierfalen te bepalen.
ACE-remmers of angiotensiconverterende enzymremmers voorkomen de activatie van een eiwit (voorkomen activatie van angiotensine I naar angiotensine II). Het voorkomen van de activatie van angiotensine I stopt de samentrekking van cellen rond de bloedvaten, wat betekent dat de bloedvaten ontspannen en breder blijven.
ACE-remmers lijken de druk in de nieren te verlagen en dit voorkomt het verlies van eiwit, wat op zijn beurt verdere schade aan de nieren voorkomt en is aangetoond voordelig te zijn bij katten met eiwit in hun urine (Referenties 1,2). Het is echter onduidelijk of honden die geen eiwit in hun urine (proteinurie) hebben, enig voordeel ondervinden. De verlaagde druk in de nier veroorzaakt door de ACE-remmers kan een stijging van BUN- en creatinineespiegels veroorzaken en moet worden gecontroleerd na het starten van de behandeling.
Behandelingen zijn ontworpen om de progressie te vertragen of bijwerkingen van nierfalen te verminderen. De hoeksteen van het vertragen van de progressie is een gespecialiseerd nierdieet dat arm is aan eiwit en fosfor en het verhogen van vloeistoffen, ofwel door drinken of door subcutane vloeistof. Andere behandelingen omvatten: fosfaatbinders, controle van anemie, acidose, misselijkheid, bloeddruk en het handhaven van andere mineralen binnen normale grenzen.