Huisdieren
Huisdieren
Canine nierschade wordt meest gezien bij oudere honden, hoewel het honden van elke leeftijd kan treffen. Nierschade treedt op wanneer de nieren ziek raken en hun goede functie verliezen. Veel strategieën kunnen de ziekteprogressie vertragen; een combinatie van medicijnen en dieetwijzigingen is meestal meest effectief. Goede behandeling van nierschade kan niet alleen de ziekte vertragen, maar ook de levenskwaliteit van de hond verbeteren.
Voer een nierdieet laag in fosfaat, natrium en eiwit. Commerciële diëten geformuleerd voor nierziektes zijn een optie. Een zelfgemaakt dieet is ook mogelijk, maar moet samengesteld worden met hulp van een diergeneeskundig voedingsexpert om te zorgen dat het compleet en gebalanceerd is.
Start vochttherapie als de hond klinisch gedeshydrateerd is of symptomen vertoont van braken, eetlustgebrek of depressie. Administreer vloeistoffen subcutaan (onder de huid). Herhaal periodiek om symptomen te controleren.
Controleer bloedfosfaatwaarden periodiek. Pas de fosfaatinname in het voedsel aan. Een voordeel van een zelfgemaakt dieet is de gemakkelijke aanpasbaarheid aan veranderende medische behoeften. Commerciële diëten met verschillende graden van fosfaatbeperking zijn ook beschikbaar. Bij stijgende fosfaatwaarden, kies voedsel met lagere fosfaatgehalten.
Geef fosfaatbinders zoals aluminiumhydroxide als dieetwijziging alleen onvoldoende fosfaatwaarden controleert. Voeg fosfaatbinders toe als een fosfaatbeperkt dieet na zes tot acht weken niet tot voldoende verlaging leidt.
Meet bloedkaliumwaarden. Als verhoogd, voer een dieet met beperkt kalium. Als verlaagd, supplementeer met kalium. Commerciële voeders of een zelfgemaakt dieet zijn opties.
Meet bloedbicarbonaat en/of totaal koolstofdioxideconcentraties. Als deze laag zijn, bestaat metabolische acidose. Behandel met natriumbicarbonaat of kaliumcitraat.
Meet eiwitlekkage in de urine via urine-analyse en eiwit:creatinine-verhouding. Als eiwitlekkage bevestigd is, start met ACE-remmers zoals enalapril of benazepril.
Meet bloeddruk. Als verhoogd, behandel met ACE-remmers als deze nog niet gegeven worden. Als ACE-remmers onvoldoende zijn, voeg amlodipine toe.
Meet hematocriet (verhouding rode/witte bloedcellen). Als onder 20%, behandel de anemie met erythropoïetine.
Start calcitriol-behandeling zodra fosfaatwaarden normaal zijn. Calciumwaarden moeten ook gemeten worden; geef geen calcitriol als calcium verhoogd is.
Nierschade veroorzaakt maaguremie die het maag-darmkanaal schadigt. Verminder maagzuur met ranitidine of famotidine. Bescherm de maag-darmslijmvlies met sucralfaat. Geef antiemetica zoals maropitant of metoclopramide bij braken. Bij ernstig braken injecteren, als orale medicijnen niet bijgehouden kunnen worden.