Huisdieren
Huisdieren
Patent Ductus Arteriosus (PDA) is de meest voorkomende aangeboren hartaandoening bij honden. Sommige rassen, waaronder poedels, collies, Duitse herders en chihuahua's, zijn vatbaarder, en het komt vaker voor bij teven dan bij reuen. Onbehandeld heeft PDA een sterftecijfer van 60%.
De ductus arteriosus is een bloedvat dat bij pups voor de geboorte aanwezig is. Dit vat sluit zich binnen enkele dagen na de geboorte bij de meeste pups, zodat bloed door de longen kan stromen. Bij pups met PDA sluit het vat niet, wat resulteert in abnormale bloedstroom tussen de aorta en de longarterie. Dit verhoogt de hoeveelheid bloed die door de linkerkamer van het hart stroomt, waardoor die harder moet werken. Het verhoogde bloedvolume en de extra belasting kunnen tot hartfalen leiden.
Bloed dat door een open ductus arteriosus stroomt, veroorzaakt een hartgeruis, wat uw dierenarts meestal hoort bij de eerste controle. Röntgenfoto's van de borstkas kunnen vergroting van het hart tonen. Een echocardiogram is nodig voor een definitieve diagnose. Sommige honden met PDA vertonen symptomen zoals verminderde uithoudingsvermogen, hoesten en ademhalingsmoeilijkheden. Andere tonen bij diagnose geen klinische tekenen.
Er zijn twee grote behandelopties voor honden met PDA. De eerste is interventionele catheterisatie. Dit is een minimal-invasieve procedure waarbij de dierenarts een catheter via de ader in de rechterbinnenbil naar de aorta en vervolgens in de ductus arteriosus voert. Hij injecteert contrastvloeistof om grootte en vorm te bepalen, en plaatst vervolgens een spoel, prop of een canine duct occluder in de ductus arteriosus om de bloedstroom te stoppen en de normale bloedcirculatie in het hart te herstellen. Een hond moet minstens 1,8 tot 2,3 kg wegen om in aanmerking te komen voor catheterisatie. Als de PDA klein is en de pup geen klinische tekenen van grote hartveranderingen vertoont, kan de dierenarts wachten tot de pup het juiste gewicht bereikt.
In sommige gevallen heeft de PDA een vorm die catheterisatie onmogelijk maakt, en voert de dierenarts chirurgische ligatuur uit. Zij maakt een incisie in de linkerkant van de borstkas om het hart te blootleggen, en bindt de ductus arteriosus af om de abnormale bloedstroom te stoppen. Zowel catheterisatie als chirurgische ligatuur duren gemiddeld twee uur.
Complicaties van beide procedures zijn: ruptuur en bloeding van de PDA of de beenader, onvolledige afsluiting van de ductus arteriosus, embolische verplaatsing van het afsluitapparaat naar de longen, perforatie van het hart of bloedvaten. Soms is plaatsing van thoraxdrains nodig vanwege residuaire lucht in de thoraxkas.