Huisdieren
Huisdieren
Het openstaand ductus arteriosus (PDA) is de op een na meest voorkomende aangeboren hartafwijking bij honden. De aandoening treft ongeveer zeven puppy's per 1000 levend geborenen. Vaak zijn er geen ernstige symptomen van het aangeboren gebrek tot congestief hartfalen vochtophoping in de longen van de hond veroorzaakt. De waarschijnlijke verloop van de aandoening en de kansen op herstel hangen sterk af van het type en de grootte van de PDA en welke actie, indien wel, wordt ondernomen.
Voor de geboorte heeft een puppy geen longen nodig omdat de moeder haar bloed zuurstof toevoer via de placenta. Daarom heeft een puppy in de baarmoeder een kort bloedvat in het hart genaamd het ductus arteriosus. Dit leidt bloed van de longarterie rechtstreeks naar de aorta, waarbij de niet-functionerende longen van de puppy worden omzeild. Kort na de geboorte zou het ductus arteriosus moeten sluiten, zodat het bloed normaal kan stromen door de longen, waar het zuurstof opneemt. Soms blijft het ductus arteriosus echter open, of "openstaand", wat resulteert in een openstaand ductus arteriosus.
Meestal leidt de PDA het bloed van links naar rechts. Dit leidt tot volumetoename van de linkerboezem, linkerkamer en longaders en -slagaders. Een hond met dit type PDA heeft een hartruis, hartritmestoornissen en tekenen van linkszijdig congestief hartfalen. Als de hond geen operatie ondergaat om de sluitsel te corrigeren, is de prognose niet goed, met ongeveer 64 procent van de honden die binnen een jaar na diagnose overlijden. Er zijn echter gevallen van honden met extreem kleine PDA's die de volwassenheid bereiken, sommige 10 jaar of langer.
Soms leidt een PDA het bloed van rechts naar links. In deze gevallen is er geen hartruis, maar de rechterkamer wordt vergroot en de nieren, reagerend op lage zuurstofgehaltes in het bloed, signaleren een overproductie van rode bloedcellen, wat leidt tot polycythemie (een te hoog aantal rode bloedcellen) en dik bloed. Honden met dit type PDA kunnen geen operatie ondergaan om het probleem te corrigeren. Het sluiten van het ductus zou leiden tot een toename van de longdruk en meestal de dood. In plaats daarvan heeft de hond periodieke aderlatingen nodig. De dierenarts voert een aderlating uit door wat bloed uit de hond af te voeren om de viscositeit van het bloed te verlagen en het aantal rode bloedcellen te beheersen. De lange termijn prognose voor deze honden is niet goed. De meeste honden leven tussen de drie en vijf jaar, hoewel sommigen ouder dan zeven zijn geworden.
Interventionele katheterisatie is een type operatie voor de correctie van PDA. Honden moeten minstens 2 tot 2,5 kg wegen voor deze operatie, waarbij een katheter in een ader in de rechter binnenkant van het dijbeen van de hond wordt ingebracht en vervolgens naar de aorta wordt geleid. De chirurg spuit kleurstof in de katheter om de grootte en vorm van de PDA te bepalen, en plaatst vervolgens een apparaat—zoals een coil, plug of honden ductus occluder—in de PDA, waardoor de abnormale bloedstroom stopt. Het overlevingspercentage voor deze operatie is hoog (ongeveer 98 procent) en de prognose voor de hond die met succes deze procedure ondergaat is uitstekend.
Bij chirurgische ligatuur maakt de chirurg een incisie tussen de ribben aan de linkerkant van de borstkas van de hond, blootlegt het hart en bindt de PDA af om de dwalende bloedstroom te stoppen. Hoewel honden die dit type operatie ondergaan pijnstillende medicatie en een langere herstelperiode nodig hebben, is de prognose uitstekend als de procedure succesvol is. Net als bij katheterisatie is het overlevingspercentage voor deze operatie ongeveer 98 procent.
Als de hond symptomen van de aandoening vertoonde, zal de eigenaar waarschijnlijk een dramatische verbetering merken zodra de PDA is gesloten. De harten van de meeste honden keren met de tijd terug naar een normale grootte, maar sommige vergrote harten doen dat niet. De dierenarts zal waarschijnlijk een tot drie maanden na de operatie een echocardiogram uitvoeren om de hartgrootte en -functie van de hond te controleren. Af en toe blijft een hartruis bestaan, zelfs nadat de PDA is gecorrigeerd. Hoewel dit zou moeten verdwijnen zodra het hart een normale grootte bereikt, kan de ruis soms aanhouden.