Huisdieren
Huisdieren
Equine arthrodese is een medische procedure waarbij fusie van paardengewrichten wordt uitgevoerd via chirurgische, chemische of ethylalcoholmethoden. Arthrodese wordt toegepast bij paarden die lijden aan acute tot ernstige osteoarthritis van de kronkel- en onderste hielgewrichten ("botspavin"), botcysten, fracturen of ledemaatmisvormingen bij veulens. Arthrodese is meestal een laatste optie nadat andere therapieën en chirurgische behandelingen niet hebben geleid tot verlichting van kreupelheid of herstel van sportieve prestaties bij aangedane paarden.
Botspavin is een degeneratieve gewrichtsziekte of artritis van de hiel. Het is de meest voorkomende oorzaak van stijfheid en kreupelheid bij paarden, en wordt doorgaans gezien bij sport- of prestatiepaarden. De meeste medische behandeltechnieken voor artritis van de onderste hielgewrichten resulteren in slechts tijdelijke verbetering van pijn en gebruik van het aangedane ledemaat. Het produceert meestal langere hersteltijden, evenals progressieve gewrichtsaantasting. Bijna 50 procent van de paarden die met conventionele equine artritismethoden behandeld worden, blijven kreupel.
Een case-voor-case protocol moet worden gebruikt bij het bepalen van succesvolle kandidaten voor gewrichtsfusie of arthrodese. Hoewel meerdere gewrichten met succes kunnen worden gevuld, zijn niet alle gewrichten noodzakelijkerwijs responsief op de procedure. Gewrichtsfusie wordt bereikt door de kraakbeen tussen de gewrichten effectief te vernietigen en de botten te laten samen groeien. Hoewel paarden ernstige, korte-termijnpijn na de procedure kunnen ervaren, elimineert arthrodese meestal de artritispijn en de resulterende kreupelheidsproblemen. De langetermijnprognose wisselt per paard.
Chirurgische arthrodese omvat het vernietigen van het articulair kraakbeen rondom het gewricht met een laser of chirurgische boor, en het aanbrengen van een botplaat of het plaatsen van een bottransplantaat tussen de gewrichten. De gewrichten worden uitgelijnd in een stabiele, gewichtdragende positie en schroeven worden in verschillende posities geplaatst, afhankelijk van het individuele gewricht. Chirurgische arthrodese resulteert in gewrichtsfusie door het verwijderen van het kraakbeen en het laten samen groeien van de botten.
Vernietiging van het kraakbeen tussen het hielgewricht kan worden uitgevoerd door het injecteren van een chemisch middel, mono-iodoacetaat (MIA), dat het oppervlak van het gewricht aantast en resulteert in de botten die samen groeien. Chemische arthrodese is een alternatief voor meer invasieve chirurgie en heeft bewijs van verbetering van het gewricht getoond, maar produceert significante korte-termijnpijn en de mate waarin het resulteert in langetermijn artritische verbetering en gezondheid varieert. Volgens Chris Bell, DVM van de American Association of Equine Practitioners (AAEP): "Historische pogingen om deze kleine gewrichten te verenigen met mono-iodoacetaat resulteerden in ernstige zachtweefselschade, progressie van artritis in meer proximale (hogere) hielgewrichten, en aanhoudende pijn."
Arthrodese door ethylalcohol injectie in het gewricht produceert geen aanzienlijke hoeveelheid pijn, in tegenstelling tot de andere methoden. Een studie uitgevoerd door het Western College of Veterinary Medicine in Alberta, Canada, onthulde dat ethylalcohol injecties minimale pijn en geen kreupelheid bij paarden produceren. Het gebruik van ethylalcohol als alternatief voor chemische arthrodese is aangetoond om effectief het kraakbeen van het gewricht te vernietigen, terwijl de gewrichten met succes worden gevuld en met een beperkte hoeveelheid pijn of complicaties. Paarden die lijden aan significante osteoarthritis van hun onderste hielgewrichten die niet hebben gereageerd op conventionele artritische medische behandelingen, of jonge paarden met jeugdige artritis, zijn mogelijke kandidaten voor ethylalcohol arthrodese. Echter, Chris Bell zegt dat deze methode van gewrichtsfusie niet aanbevolen wordt voor paarden die milde tot matige osteoarthritis ervaren en dat een volledige dierenartsenquête moet worden voltooid voordat het gebruik ervan overwogen wordt.