Huisdieren
Huisdieren
De ziekte van Cushing is ook bekend als hyperadrenocorticisme, of de overproductie van bijnierhormoon, corticosteroïden. Hyperadrenocorticisme kan worden veroorzaakt door natuurlijke verschijnselen; het wordt echter meest vaak veroorzaakt door het overmatige gebruik van corticosteroïden in de veterinaire geneeskunde. Dit wordt aangeduid als iatrogene ziekte van Cushing. Dierenartsen en humane artsen gebruiken corticosteroïden voor diverse doeleinden met als hoofddoel het onderdrukken van het immuunsysteem. Veelvoorkomende toepassingen zijn het behandelen van allergieën, reumatoïde arthritis en het controleren van auto-immuunziektes bij zowel honden als mensen.
In iatrogene Cushing-gevallen heeft de patiënt meestal herhaalde doses glucocorticosteroïden ontvangen als behandelprotocol voor een onderliggende aandoening. Deze behandelingen worden ofwel oraal ofwel via intramulaire injecties toegediend. Het lichaam blijft natuurlijk voorkomende ACTH (adrenocorticotrop hormoon) produceren, wat de bijnierklier stimuleert om cortisol te produceren. De externe bron van corticosteroïden stimuleert de bijnierklier ook om cortisol te produceren, wat resulteert in een extreem hoog niveau van cortisol dat in het lichaam circuleert. Het overtollige cortisol beïnvloedt dan de hypofyse en verlaagt de hoeveelheid ACTH die het natuurlijk produceert.
Typische symptomen van iatrogene ziekte van Cushing zijn verhoogde dorst, snelle gewichtstoename (vooral in de torso en gezichtsgebied), overmatig zweten, verdunning van de huid, haaruitval, vatbaarheid voor schimmelinfecties, insomnie, verhoogde frequentie van urineren, hoge bloeddruk en verhoogde bloedsuiker. Het kenmerkende teken van de ziekte van Cushing wordt beschreven als een patiënt met een "maan gezicht", of een te ronde gezichtsuitstraling door de toename van gewicht rond de centrale delen van het lichaam. Zowel de bovenste als onderste ledematen neigen vrijgesteld te zijn van het gewichtstoenamefenomeen bij iatrogene Cushing-patiënten. Honden die iatrogene ziekte van Cushing ervaren, zullen vergelijkbare symptomen vertonen, met name torso- en gezichtsverzwelling, verhoogde waterconsumptie en urinatie, verdunning van de vacht, en een hogere vatbaarheid voor schimmelinfecties.
Het diagnosticeren van iatrogene ziekte van Cushing werkt op dezelfde manier voor zowel honden als mensen. Het omvat het uitvoeren van een dexamethason-onderdrukkingstest waarin dexamethason, een glucocorticosteroïde, aan de patiënt wordt toegediend. Een getest bloedmonster zal de aanwezigheid van cortisol aangeven. Hoge cortisolwaarden wijzen op een positieve Cushing-test en behandeling moet onmiddellijk beginnen.
Behandeling voor iatrogene ziekte van Cushing is duidelijk. Het afbouwen van de externe glucocorticosteroïden stelt het lichaam in staat om langzaam zijn normale balans van ACTH- en cortisolproductie te hervatten.
Preventie is de sleutel tot het controleren van deze ziekte. Iatrogene ziekte van Cushing is een direct resultaat van de langdurige toediening van externe corticosteroïden aan patiënten. Wanneer mogelijk, zullen artsen en dierenartsen andere behandelavenues verkennen voordat ze een corticosteroïdentherapie toedienen.