Urineerstenen (urolithiasis) bij paarden: samenstelling, symptomen en behandeling
Urineerstenen, vaker urolithiasis genoemd, komen minder frequent voor bij paarden dan bij andere herkauwers. Deze ziekte treft jonge paarden zelden. Het wordt incidentieel gezien bij middelbare en oudere paarden en is vaker bij ruien en hengsten. De meerderheid van de urolieten (stenen) zit in de blaas of urethra. Ze zijn meestal bilateraal en produceren chronische nierschade voordat ze gediagnosticeerd worden.
Samenstelling van stenen
- De meeste stenen zijn samengesteld uit calciumcarbonaat, met struviet (magnesium-ammonium-fosfaat) urolieten incidentieel gezien.
Neiging tot stenen
- Hoge mineraalinhoud en de pH-waarden van normale paardenurine kunnen paarden predisponeren voor kristalvorming. Normale paardenurine bevat ook grote hoeveelheden mucoproteïnen, een glycoproteïne bestaande voornamelijk uit mucopolysacchariden, die als bindmiddel voor kristallen kan dienen. Ruwvoeders, die grote hoeveelheden calcium, ammonia en magnesium bevatten, predisponeren paarden tot stenvorming. Granen met hoge fosforinhoud kunnen ook bijdragen aan urolieten.
Symptomen
- Symptomen omvatten dysurie (pijnlijke of frequente korte urinaties), colic (acute buikpijn) en hematurie (bloed in de urine). Hematurie wordt het meest gezien na inspanning.
Diagnose
- Diagnose is voorlopig gebaseerd op anamnese en klinische tekens, en bevestigd door rectale palpatie van een stevige ovale massa aan of bij de hals van de blaas. Transrectale echografie visueel bevestigt de uroliet. Urineonderzoek onthult rode bloedcellen, witte bloedcellen, proteinurie en calciumcarbonaatkristallen.
Behandeling
- Het plaatsen van een katheter in de blaas om te decomprimeren kan een geïmpacteerde steen lossen. Verschillende chirurgische procedures zijn beschikbaar voor urolietverwijdering, inclusief laserlithotripsie – laservernietiging van de steen. Profylactische antibiotica en urineverzurers – zoals ammoniumchloride – na behandeling kunnen de vorming van nieuwe stenen verminderen.
